Nuevas infecciones por el VIH

Desde el pico alcanzado en 1996, las nuevas infecciones por el VIH se han reducido en un 47%.

En 2017, se produjeron 1,8 millones [1,4 millones–2,4 millones] de nuevas infecciones por el VIH, en comparación con los 3,4 millones [2,6 millones–4,4 millones] de 1996.

Desde 2010, las nuevas infecciones por el VIH en adultos descendieron alrededor de un 16%, desde 1,9 millones [1,5 millones–2,5 millones] hasta 1,6 millones [1,3 millones–2,1 millones] en 2017.

Desde 2010, las nuevas infecciones por el VIH en niños descendieron un 35%, desde 270.000 [170.000–400.000] en 2010 hasta 180.000 [110.000–260.000] en 2017.

Muertes relacionadas con el sida

Desde el pico alcanzado en 2004, los casos de muertes relacionadas con el sida se han reducido en más de un 51%.

En 2017, fallecieron 940.000 [670.000–1,3 millones] personas en todo el mundo a causa de enfermedades relacionadas con el sida, frente a los 1,9 millones [1,4 millones–2,7 millones] de 2004 y los 1,4 millones [1 millón–2 millones] de 2010.

90-90-90

En 2017, tres de cada cuatro personas que vivían con el VIH (75%) conocían su estado.

Entre las personas que conocían su estado, cuatro de cada cinco (79%) tenían acceso al tratamiento.

Y, entre las personas que tenían acceso al tratamiento, cuatro de cada cinco (81%) habían logrado la supresión viral.

El 47% de toda la gente que vive con el VIH tiene una carga viral indetectable.

Mujeres

Cada semana, alrededor de 7.000 mujeres jóvenes de entre 15 y 24 años contraen la infección por el VIH.

En África Subsahariana, tres de cada cuatro infecciones nuevas afectan a las adolescentes de entre 15 y 19 años. Las mujeres jóvenes de entre 15 y 24 años tienen el doble de probabilidades de vivir con el VIH que los hombres.

Más de un tercio (35%) de las mujeres de todo el mundo ha sufrido violencia física o sexual en algún momento de su vida.

En algunas regiones, las mujeres que son víctimas de la violencia tienen un 50% más de probabilidades de contraer la infección por el VIH.

Grupos de población clave

Los grupos de población clave y sus parejas sexuales representan:

El 47% de las infecciones nuevas por el VIH a nivel mundial.

El 95% de las infecciones nuevas por el VIH en Europa Oriental y Asia Central, y el Oriente Medio y África Septentrional.

El 16% de las infecciones nuevas por el VIH en África Oriental y Meridional.

El riesgo de contraer el VIH es:

27 veces mayor entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres.

23 veces mayor entre las personas que se inyectan drogas.

13 veces mayor para las trabajadoras sexuales.

13 veces mayor para las mujeres transgénero.

El VIH y la tuberculosis

La tuberculosis continúa siendo la principal causa de muerte entre las personas que viven con el VIH, siendo responsable de aproximadamente una de cada tres muertes relacionadas con el sida.

En 2016, 10,4 millones de personas desarrollaron tuberculosis, de las cuales 1,2 millones vivían con el VIH.

Las personas que viven con el VIH y no presentan síntomas de tuberculosis necesitan la terapia preventiva contra la tuberculosis, que disminuye el riesgo de desarrollar dicha enfermedad y reduce las tasas de mortalidad de la tuberculosis y el VIH en un 40% aproximadamente.

Se estima que el 49% de las personas que viven con el VIH y la tuberculosis desconocen su coinfección y, por lo tanto, no reciben atención.

Inversiones

A finales de 2017, había 21.300 millones de dólares estadounidenses disponibles para la respuesta al sida en los países de ingresos bajos y medianos.

Alrededor del 56% del total de los recursos destinados al VIH en dichos países en 2017 procedió de fuentes nacionales.

ONUSIDA estima que se necesitarán 26.200 millones de dólares estadounidenses para la respuesta al sida en 2020.

Prevención del VIH

En la actualidad, existen más herramientas que nunca para prevenir el VIH. Además de limitar la cantidad de parejas sexuales, no compartir nunca jeringas y usar condones de la manera correcta cada vez que tenga relaciones sexuales, también podría aprovechar los medicamentos más nuevos, como la profilaxis prexposición (PrEP) y la profilaxis posexposición (PEP).

TABLA DE ESTADÍSTICAS

36,9 millones [31,1 millones–43,9 millones] de personas vivían con el VIH en 2017 en todo el mundo.

21,7 millones [19,1 millones–22,6 millones] de personas tenían acceso a la terapia antirretrovírica en 2017.

1,8 millones [1,4 millones–2,4 millones] de personas contrajeron la infección por el VIH en 2017.

940.000 [670.000–1,3 millones] personas fallecieron a causa de enfermedades relacionadas con el sida en 2017.

77,3 millones [59,9 millones–100 millones] de personas contrajeron la infección por el VIH desde el comienzo de la epidemia.

35,4 millones [25,0 millones–49,9 millones] de personas fallecieron a causa de enfermedades relacionadas con el sida desde el comienzo de la epidemia.

Personas que viven con el VIH

En 2017, 36,9 millones [31,1 millones–43,9 millones] de personas vivían con el VIH.

35,1 millones [29,6 millones–41,7 millones] adultos.

1,8 millones [1,3 millones–2,4 millones] niños (menores de 15 años).

En 2017, el 75% [55–92%] de las personas que vivían con el VIH conocía su estado serológico con respecto al VIH.

Alrededor de 9.4 millones de personas no sabian que vivían con el VIH

Personas que viven con el VIH con acceso a la terapia antirretrovírica

En 2017, 21,7 millones [19,1 millones–22,6 millones] de personas que vivían con el VIH tenían acceso a la terapia antirretrovírica, un aumento de 2,3 millones desde 2016 y con relación a los 8 millones [7,1 millones–8,3 millones] de 2010.

En 2017, el 59% [44–73%] de las personas que vivían con el VIH tuvieron acceso al tratamiento.

El 59% [44–73%] de los adultos mayores de 15 años que vivían con el VIH tuvieron acceso al tratamiento, así como el 52% [37–70%] de los niños de hasta 14 años.

El 65% [49-80%] de las mujeres adultas mayores de 15 años y el 53% [38-66%] de los hombres adultos mayores de 15 años tuvieron acceso a tratamiento.

En 2017, el 80% [61– >95%] de las mujeres embarazadas que vivían con el VIH tuvieron acceso a medicamentos antirretrovíricos para evitar la transmisión del VIH a sus hijos.

¿Cómo se contagia el VIH?

Las formas más usuales

Por no utilizar condón durante una relación sexual –vaginal, oral o anal- con una persona infectada

Al compartir jeringas o agujas entre usuarios de drogas ilegales

Al nacer, si la madre está infectada, o en el período de lactancia

Las formas menos usuales:

Pincharse con una aguja u otro objeto cortante contaminado

Por transfusiones de sangre o productos contaminados derivados de la sangre

Mediante tratamientos dentales en los que se utilicen utensilios mal esterilizados

Por el contacto con sangre contaminada a través de lesiones.

¿De dónde proviene el virus del SIDA?

Científicos identificaron un tipo de virus similar en chimpancés.

La teoría es que el Virus de Inmunodeficiencia en Simios (VIS) pasó a los seres humanos a través de cazadores que estuvieron en contacto con sangre de monos infectados.

En el cuerpo humano, el virus sufrió una mutación hasta transformarse en el VIH.

Este proceso de décadas culminó con la expansión del virus y la explosión de la epidemia.

¿Cómo se manifiesta la infección?

Una vez que el VIH entra en el organismo se producen una serie de fases:

Etapa 1: Infección aguda o precoz:

Dentro de las 2 a 4 semanas al principio de la infección por el VIH, en algunos casos, las personas pueden sentirse enfermas como si tuvieran la gripe y esto puede durar algunas semanas. Esta es la respuesta natural del cuerpo a la infección. Cuando una persona tiene una infección aguda por el VIH, tiene una gran cantidad de virus en la sangre y se puede transmitir la infección con mucha facilidad. Pero las personas con infección aguda a menudo no saben que están infectadas porque podrían 

no sentirse mal de inmediato.

Etapa 2: Fase intermedia o crónica:

Durante esta fase, el VIH sigue activo, pero se reproduce a niveles muy bajos, y las personas podrían no tener ningún síntoma ni sentirse enfermas. En las personas que no están tomando ningún medicamento para tratar el VIH, esta fase podría durar varios años; sin embargo, otras personas pueden pasar más rápido por esta etapa. Las personas que toman medicamentos para tratar el VIH, Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad, (TARGA) de la manera correcta, todos los días, pueden estar en esta etapa por varias décadas y no desarrollar sida. Es importante recordar que todavía se puede transmitir el VIH durante esta fase, aunque quienes que usan y mantienen una carga viral inhibida (o sea, que tienen un nivel de virus muy bajo en la sangre) tienen muchas menos probabilidades de transmitir el virus que aquellas que no tienen una carga viral controlada.

Etapa 3: Fase avanzada o de sida:

En esta fase, como consecuencia del grave deterioro del sistema inmunológico, la CV es elevada, los CD4 están por debajo de 200 copias y surgen las enfermedades oportunistas y/o neoplasias. En esta fase el VIH está venciendo la batalla y si la persona no es tratada desarrollará enfermedades que le pueden provocar la muerte.

VIH

¿Qué es el VIH?

El VIH o Virus de la Inmunodeficiencia Humana es un retrovirus que ataca al sistema inmunitario de la persona infectada. El sistema inmunitario es la defensa natural de nuestro cuerpo frente a los microorganismos infecciosos, como las bacterias, virus y hongos capaces de invadir nuestro organismo.

En concreto, el VIH ataca y destruye los linfocitos CD4, que son un tipo de células que forman parte del sistema inmune y que se encargan de la fabricación de anticuerpos para combatir las infecciones causadas por estos agentes externos.

ESTRUCTURA DEL VIH

La membrana lipídica (de color amarillo claro) es una bicapa de grasa que es recolectada de la membrana de la célula de donde brota un nuevo virión; representa cerca de un 30% del peso total del virión (Gag, que se describe en la definición del glosario de Genoma del VIH, representa otro 50%) y contiene la totalidad del virión excepto las puntas de glucoproteína llamadas gp160 (que comprende la proteína del VIH Env). Cada punta de gp160 se divide para formar dos glucoproteínas, la proteína adherente gp120 (óvalos elongados de color púrpura) en la membrana exterior del virión y en la proteína de la transmembrana gp41 (óvalos elongados de color verde) que de hecho perforan la membrana viral; gp160 es la parte de un virión del VIH que se adhiere a la célula objetivo, que por lo general es una célula T CD4+; tanto la gp120 como la gp41 son trímeros, es decir que existen tres copias de cada una unidas entre sí; cuando un virión se adhiere a su objetivo que es una célula T CD4+, los trímeros se abren para crear un mecanismo, que junto con el receptor CD4 de la célula y cualquiera de los dos co-receptores CCR5 o CXR4, logra la entrada a la célula;

En el interior de la membrana del virus hay una capa de proteína llamada la matriz (de color azul claro) hecha de proteína matriz o p17, la cual contiene las proteínas esenciales y el núcleo;

La proteasa (cuadrados negros con azul claro por dentro) es una enzima que parte las recién creadas poliproteínas del VIH durante la replicación viral en los componentes de sus proteínas constituyentes;

La cápside (azul oscura) es la membrana exterior del núcleo de los viriones y está compuesta por moléculas de una proteína conocida como p24; el contenido de la cápside es como sigue:

El genoma (líneas negras que sobresalen de las nucleocápsides) que consiste en dos hebras únicas de ARN, como se describe la definición del Glosario del genoma del VIH, empaquetadas en las nucleocápsides (gris verdoso);

La cápside también contiene varias proteínas, específicamente, la transcriptasa inversa (RT), la integrasa (IN), Vif, Vpr, Nef y p7, las cuales se describen a continuación:

Transcriptasa inversa (RT) (círculos negros con interior rojo) es la enzima responsable de transcribir inversamente el ARN al ADN proviral del VIH;

La integrasa (IN) (círculos abiertos de color azul claro) es la enzima responsable de integrar ADN que ha sido transcrito inversamente al ADN de la célula huésped;

Nef (factor regulador negativo) (uno de las círculos en el corchete negro) es una pequeña proteína que causa numerosos cambios en la célula infectada para adaptarla a reproducir el VIH;

Vpr (proteína viral “r”) (otro de los círculos en el corchete) es otra proteína pequeña que es esencial para la replicación viral del VIH en células que no se dividen, como los macrófagos;

Vif (factor de infectividad viral) (otro de los círculos en el corchete negro) es una proteína pequeña que es esencial para la replicación del VIH; y

p7 (otro de los círculos en el corchete negro) que es un péptido que facilita la transcripción inversa.

¿Cuáles son los efectos?

A menudo, los movimientos migratorios reflejan las condiciones sociales, políticas y económicas del mundo, y tienen impactos en el suelo y el paisaje de los lugares desde donde y a donde las personas se trasladan. Una elevada tasa de inmigración en las ciudades puede ocasionar sobrepoblación, y afectar la disponibilidad de servicios públicos y aumentar la contaminación.

En términos demográficos, la migración aumenta o reduce el tamaño de una población, e influye en su estructura y determina el tamaño y las tasas de su crecimiento. También tiene un papel importante en la distribución de la población, pues en algunos países los migrantes de una región o país suelen concentrarse en zonas específicas del país al que migran.

TABLA DE ESTADÍSTICAS

En 2017, llegaron a Europa desde el norte de África 171.635 inmigrantes y refugiados a través de las peligrosas rutas del Mediterráneo, lo que supone un 53% menos que en 2016. Una reducción que se nota especialmente en Italia y Grecia frente al aumento notable que ha registrado España.

La Organización Internacional para las Migraciones (OIM) publicó este viernes las cifras preliminares del número de inmigrantes que consiguieron llegar en 2017 a territorio comunitario y de los que fallecieron durante el intento de cruzar el Mediterráneo.

En 2017 murieron 3.116 inmigrantes y refugiados en las peligrosas travesías en las que se embarcan, a menudo en precarias embarcaciones, asumiendo riesgos extremos en su búsqueda de una vida mejor y numerosas violaciones de derechos humanos.

¿Cuáles son los tipos de migraciones?

Existen varios tipos de migración según diversos criterios, pero los más referidos son los siguientes.

Migración interna: Comprende los movimientos dentro de una misma región, estado o país.

Migración externa: Constituye movimientos migratorios en los que las personas se asientan en otra región, estado o país diferente al anterior.

Migración internacional: Se lleva a cabo si las personas se trasladan de un país a otro.

Transferencia de población, migración involuntaria o migración forzada. En este caso, las personas son obligadas por el gobierno a salir del lugar.

Migración impelida: Ocurre cuando los migrantes deciden moverse debido a problemas experimentados en su lugar, como guerras o conflictos políticos.

Migración en cadena: Se produce en serie; comienza con una o más personas dentro de un grupo de personas, como una familia, y gradualmente otras personas del mismo grupo migran al mismo sitio que sus antecesores.

Migración escalonada: A diferencia de la migración en cadena, esta ocurre poco a poco en intervalos cortos.

Migración estacional: Es un tipo en el que las personas migran pero por un período determinado, por lo que se trata de una migración semipermanente. Por lo regular, los migrantes estacionales son atraídos por oportunidades laborales o por mejores condiciones climáticas.

Migración circular o de retorno: En esta, las personas que salen voluntariamente de su lugar de origen regresan al mismo después de un tiempo.

¿Cuáles son las causas?

Las causas varían, desde el simple deseo de experimentar la vida en otro lugar hasta la obligación de moverse para evitar riesgos que se encuentran en un sitio. Las causas de la migración se condensan en los siguientes tipos:

Económicas: buscar empleo, iniciar o continuar una carrera en especial, aprovechar los beneficios económicos de un país determinado, etcétera.

Sociales: permanecer cerca o vivir con la familia, buscar una mejor calidad o estilo de vida, etcétera.

Políticas: huir de persecuciones, guerras y otros tipos de problemas o conflictos políticos que ponen en riesgo la vida.

Culturales: mejorar la calidad de la educación, buscar afinidad o tolerancia religiosa, gusto por la cultura del país, etcétera.

Medioambientales: escapar de desastres naturales, buscar un lugar con un clima más agradable, etcétera.

Existen factores de atracción y factores de empuje en un lugar, que influyen en la decisión de una persona para trasladarse. Los primeros son aquellos que atraen a las personas para quedarse, como bajos índices de delincuencia, clima agradable, estabilidad política y buenas oportunidades de empleo. Los factores de empuje alientan a las personas a salir del lugar, como pobreza, guerra e inundaciones.

¿Porque migran?

Existe según el caso, una alternativa de una ruta terrestre para alcanzar su objetivo, una es través de Grecia, o también los Balcanes. La guerra civil en Siria que se hace incomprensible por su prolongación, hace que millones de sirios busquen otro lugar en el mundo, por ejemplo Bulgaria que ha recibido un enorme incremento en la cantidad de sirios que entran desde la vecina Turquía.

Otros migrantes se arriesgan a mucho más, intentando realizar peligrosos trayectos desde el Cuerno de África. Somalía se ha convertido en uno de los países más violentos del mundo. Mujeres y niños son las principales víctimas de un conflicto en el que los hechos violentos superan la capacidad de comprensión humana. Por ejemplo en 2011, el Ministro del Interior murió en un atentado suicida cometido por su propia sobrina.

En Sudán el triunfo del referendo separatista en la región sur de Sudán, cuyo objetivo era lograr la constitución de un nuevo país, disparó la violencia entre los grupos rebeldes de esa región -encabezados por el Ejército Popular de Liberación, EPL- y las fuerzas gubernamentales, establecidas en el norte, provocado una verdadera escala de muertes, por el conflicto entre islamitas del norte y cristianos del sur.

Más de 70 millones de personas en el Cuerno de África -aproximadamente el 45 por ciento de la población de la región- viven en la pobreza extrema y hace frente a sequías e inundaciones recurrentes, según el Programa Mundial de Alimentos de la ONU. Aunque el elevado índice de crecimiento demográfico de la región es considerado como uno de los factores que contribuyen a empeorar la situación -menos recursos para una población mayor, lo cual ejerce más presión sobre el medio ambiente-, los constantes conflictos armados agravan el panorama por las dificultades para que llegue la ayuda internacional.

El Cuerno de África es una región en la que abundan los desiertos, así como las zonas áridas y semiáridas, habitadas por pastores nómadas, y que coinciden con las áreas más marginadas por los gobiernos y la falta de inversiones. Una de las últimas y más importantes sequías puso en peligro a más de 11 millones de personas. La degradación ambiental y el hecho de que las sequías se repiten con mayor frecuencia impiden a los pastores recuperarse entre una y otra, se empobrecen más, resisten peor las crisis y dependen de la ayuda internacional.

MIGRACIÓN A EUROPA

¿Qué es la migración?

La migración humana es el movimiento de las personas desde un lugar hasta otro, con la intención de fijar su residencia en el destino de forma permanente o semipermanente. La migración es un componente muy importante del cambio, la estructura y el crecimiento poblacional, así como lo son la natalidad y la mortalidad.

Hay dos términos esenciales para comprender este fenómeno. Uno es la inmigración, que ocurre cuando personas entran en un país o asentamiento; y otro es la emigración, producido si las personas salen del lugar. Quienes inmigran son inmigrantes, y los que emigran, claro, son emigrantes. Asimismo, se presenta a diferentes escalas:

Interregional: Tiene lugar entre regiones de un país.

Intracontinental: Ocurre dentro de un mismo continente.

Intercontinental: Se produce cuando se cruzan continentes.

Por lo general, la migración es voluntaria, pero hay muchas causas específicas por las que una persona puede hacerlo. A veces es forzosa. La migración  ha sido un fenómeno muy común a lo largo de la historia de la humanidad; sin embargo, se considera que los movimientos nómadas no son migratorios, ya que el propósito de estos no es asentarse permanente o semipermanentemente en un solo lugar. Tampoco lo son los viajes turísticos, las peregrinaciones y otros movimientos que no tienen este fin.

MIGRACIÓN A EUROPA:

Este peregrinar que se viene repitiendo desde hace muchos años, cada día se hace más intenso y en el año 2013 ya fueron 60.000 las personas que se lanzaron a esta riesgosa aventura, para llegar a la cifra de más de 210.000 en 2014 que han solicitado refugio en cualquier país que los acepte recibir, pedido que hoy es casi imposible. En 2015 la migración ha superado todos los límites y en ocho meses del año, la cifra llega a 300.000.

Muchas personas entran al continente europeo sin ser detectadas y se encuentran como ilegales (indocumentados) en distintos países, corriendo los riesgos de ser deportados y esperando que alguna resolución de la Comunidad Europea pueda en algún momento favorecerlos y conseguir asilo para poder trabajar o estudiar legalmente. En 2013 Frontex (agencia fronteriza de la Unión Europea) detectó más de 40.000 migrantes indocumentados en la ruta del centro del Mediterráneo, cifra que se incrementó notablemente en 2014.

TABLA DE ESTADÍSTICAS

Las cifras internacionales de la malnutrición nos indican que en el mundo existen más de 800 millones de personas afectadas por el hambre (datos de la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura -FAO- correspondientes al periodo 2012-2014). A continuación vamos a mostrar los rankings de los principales países afectados por el hambre en términos absolutos y en términos de prevalencia.

¿Por qué se da la desnutrición?

Disminución de la ingesta dietética.

Mal absorción.

Aumento de los requerimientos, como ocurre por ejemplo en los lactantes prematuros, en infecciones, traumatismo importante o cirugía.

Psicológica; por ejemplo, depresión o anorexia nerviosa.

La desnutrición se puede presentar debido a la carencia de una sola vitamina en la dieta o debido a que la persona no está recibiendo suficiente alimento. La inanición es una forma de desnutrición. La desnutrición también puede ocurrir cuando se consumen los nutrientes adecuadamente en la dieta, pero uno o más de estos nutrientes no es/son digerido(s) o absorbido(s) apropiadamente.

La desnutrición puede ser lo suficientemente leve como para no presentar síntomas o tan grave que el daño ocasionado sea irreversible, a pesar de que se pueda mantener a la persona con vida.

A nivel mundial, especialmente entre los niños que no pueden defenderse por sí solos, la desnutrición continúa siendo un problema significativo. La pobreza, los desastres naturales, los problemas políticos y la guerra en países como Biafra, Somalia, Ruanda, Iraq y muchos otros más han demostrado que la desnutrición y el hambre no son elementos extraños a este mundo.

Características

Anorexia nerviosa: La anorexia es un desorden de la alimentación.

Bulimia: Los vómitos provocados impiden al cuerpo absorber los nutrientes necesarios.

Disfagia: Es la dificultad para deglutir.

Depresión y otras enfermedades mentales: La depresión puede causar una disminución significativa del apetito.

Cáncer y otras infecciones crónicas: Las enfermedades crónicas y la medicación utilizada para tratarlas pueden causar pérdida de apetito y dificultades para digerir. Dado que los ancianos son quienes más frecuentemente sufren de enfermedades crónicas, son un grupo de riesgo.

Adicciones: El abuso del alcohol o drogas puede llevar a saltearse comidas por los mismos efectos de la sustancia adictiva o por falta de recursos económicos.

Enfermedades gastrointestinales: Las mismas impiden la correcta absorción o asimilación de uno o varios nutrientes.

Vómitos: Aunque una persona consuma suficientes nutrientes, si sufre de vómitos por otras patologías, el organismo no llega a absorber los nutrientes de la comida. Las enfermedades que pueden causar vómitos son dengue, fiebre tifoidea, gripe y otros.

Diarrea: La diarrea aguda, que dura unos pocos días, no puede causar desnutrición. Por el contrario, la diarrea crónica, que dura más de cuatro semanas, provoca la pérdida de minerales indispensables para la supervivencia: cloruro, potasio y sodio.

Diabetes mellitus tipo 1 o tipo 2: Impiden la normal absorción de la glucosa.

Parasitosis: El parásito consume la mayor parte de los nutrientes de la comida.

DESNUTRICIÓN

¿Qué es la desnutrición?

La desnutrición en sus diversas formas es la más común de las enfermedades.

Sus causas se deben en general a deficientes recursos económicos o a enfermedades que comprometen el buen estado nutricional. Según el manual internacional de clasificación de enfermedades es una complicación médica posible pero que puede prevenirse y que tiene impacto muy importante sobre el resultado de los tratamientos.

Hoy en día la desnutrición es aceptada como un factor común en la práctica clínica que tiene como consecuencias un aumento en el tiempo de estancia hospitalaria, morbilidad y mortalidad en los pacientes hospitalizados, debido al alto riesgo de complicaciones como infecciones, flebitis, embolismo pulmonar, falla respiratoria, baja cicatrización de heridas y fístula que estos sufren. Como consecuencia, la estancia hospitalaria y los costos de la terapia se incrementan significativamente.

El estado nutricional en condiciones normales es la resultante del balance entre lo consumido y lo requerido, lo cual está determinado por la calidad y cantidad de nutrientes de la dieta y por su utilización completa en el organismo.

En los últimos años se le había restado importancia a la valoración nutricional de los pacientes, ya que los parámetros hasta ahora desarrollados no han sido son aprobados debido a que en algunos casos se ven afectados por la respuesta a la enfermedad per se, además de representar una relación costo-beneficio importante para el paciente. Pero ahora debido al impacto que tiene la nutrición en la evolución clínica, se ha acrecentado el interés por encontrar un marcador preciso de mal nutrición.

La valoración nutricional debe formar parte integral de toda evaluación clínica con el fin de identificar pacientes que requieren un soporte nutricional agresivo y temprano con el fin de disminuir los riesgos de morbimortalidad secundarios a la desnutrición preexistente en los pacientes hospitalizados.

Significa que el cuerpo de una persona no está obteniendo los nutrientes suficientes. Esta condición puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o mal balanceada, por trastornos digestivos, problemas de absorción u otras condiciones médicas

La desnutrición es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de combustibles (hidratos de carbono - grasas) y proteínas. Según la UNICEF, la desnutrición es la principal causa de muerte de lactantes y niños pequeños en países en desarrollo. La prevención es una prioridad de la Organización Mundial de la Salud.

El apartheid sudafricano: Una construcción ideológica

Consideramos que la discriminación racial en Sudáfrica sirvió de sustento ideológico del desarrollo capitalista.

La colonización blanca llevó a Sudáfrica su concepto de superioridad del hombre blanco y de la cultura occidental.

Hacia fines del siglo XIX se trató “científicamente” de establecer la inferioridad del hombre negro y de otras formas que sostenían que “las razas humanas son resultado de la evolución de nuestra especie” fueron utilizadas para analizar la raza, acentuando las diferencias. En este sentido el primitivismo y la bestialidad de la “raza negra” fueron exacerbados y ampliamente difundidos constituyendo verdaderos estereotipos populares raciales.

Actualmente sabemos que no hay justificación biológica para el racismo. Las razas, al contrario de las especies, son sistemas abiertos en los que ocurren intercambios genéticos con frecuencia. En este sentido, la mezcla de razas es un fenómeno histórico por lo cual no puede marcarse una línea divisoria, ya que por ejemplo una misma persona puede tener características de varias razas.

De esta manera, el racismo, buscó en la ciencia la justificación de la división racial que le permitía llevar a cabo lo que Marx había señalado como “la explotación del hombre por el hombre”.

La Convención sobre el Apartheid fue aprobada por Asamblea General el 30 de noviembre de 1973 por 91 votos a favor, 4 en contra (de los Estados Unidos de América, Portugal, el Reino Unido y Sudáfrica). Y condenaba los "actos inhumanos cometidos con el fin de instituir y mantener la dominación de un grupo racial de personas sobre cualquier otro grupo racial y de oprimirlo sistemáticamente".

En febrero de 1990, el gobierno blanco levantó las sanciones contra las organizaciones políticas opuestas al apartheid y legalizó El Congreso Nacional Africano, dirigido por Nelson Mandela. Fueron los primeros resultados de un largo proceso de lucha para desmantelar el régimen segregacionista.

El apartheid fue criticado desde la ONU, de la cual Sudáfrica formaba parte.

La supresión del apartheid sí bien significó el ascenso de la población negra al poder político, gracias a las elecciones multirraciales celebradas en 1994, los problemas sociales continúan porque no es posible cambiar bruscamente una ideología racista fuertemente arraigada en la población.

Las resistencias y los resentimientos son demasiado fuertes para plantear una salida que tienda a dar respuestas viables a las condiciones de vida de la población nativa.

 

TABLA DE ESTADÍSTICAS
La lucha por la igualdad racial cambió un 18 de julio de 1918 en Mvezo, un pueblo humilde situado a once horas en auto de Pretoria, capital administrativa de Sudáfrica. Un asentamiento de chozas típico de los pueblos nativos del sur de África vio nacer a Nelson Mandela. Cien años y un apartheid después, la vida en su país no volvió a ser la misma.

El líder sudafricano fue condenando por una minoría blanca a pasar 27 años en prisión. Pasó 18 en la isla Robben, bañada en aguas atlánticas. Vivió entre barrotes blancos, en una celda en la que tocaba los extremos si estiraba pies y manos, comiendo maíz amparado por un colchón con el grosor de una sábana. Willem de Klerk, entonces presidente, lo liberó en 1990.

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Cuatro años después de salir de la prisión, se convirtió en el primer líder negro de la historia de Sudáfrica. Antes de él, solo hubo cabezas de estado blancas en un país habitado por mayoría negra.

1994 fue el año en el que se celebraron los primeros comicios aplicando el derecho al sufragio universal, es decir, por fin pudo votar la población negra sin restricciones. Además de ponerse punto final al apartheid, nunca volvió a haber un presidente blanco en el país.

Población

Ese dato cobra sentido puesto en su contexto histórico. Sudáfrica nunca fue un país de mayoría blanca, pese a haber sido liderado de manera discriminatoria una gran parte de su historia. En la actualidad, el censo oficial desvela que los blancos ya no son ni siquiera la segunda masa de población más extensa en el país.

¿Qué objetivo perseguía el apartheid?

Este término significa en Afrikáans, variante sudafricana del holandés, separación. Apareció oficialmente en Sudáfrica en 1944 y sirve para designar la política de segregación racial y de organización territorial aplicada de forma sistemática en África del Sur, un estado multirracial, hasta 1990.

El objetivo del apartheid era separar las razas en el terreno jurídico (Blancos, asiáticos, Mestizos o Coloured, Bantúes o Negros), estableciendo una jerarquía en la que la raza blanca dominaba al resto (Population Registration Act) y en el plano geográfico mediante la creación forzada de territorios reservados: los Bantustanes (Group Areas Act).

En 1959, con el Self Government Act el apartheid alcanzó su plenitud cuando la población negra quedó relegada a pequeños territorios marginales y autónomos y privada de la ciudadanía sudafricana.

Hasta ese momento, Sudáfrica con sus importantes riquezas mineras y su situación geoestratégica se había alineado con el bloque occidental. Sin embargo, el sistema racista hizo que, en un momento en que se desarrollaba la descolonización, las presiones de la comunidad internacional se acrecentaran contra el gobierno de Pretoria.

En 1960 fue excluida de la Commonwealth. En la ONU se planteó la demanda de sanciones. En 1972, Sudáfrica quedó excluida de los Juegos Olímpicos de Múnich ante la amenaza de boicot general de los países africanos. Finalmente en 1977, el régimen sudafricano fue oficialmente condenado por la comunidad occidental y sometida a un embargo de armas y material militar, y en 1985, el Consejo de Seguridad de la ONU llamó a los estados miembros a adoptar sanciones económicas.

En todas estas condenas internacionales hubo una cierta hipocresía. En el marco de la guerra fría el régimen racista fue visto por Europa y los Estados Unidos como un muro de contención a la expansión del comunismo en África. Moscú, por el contrario, animó la lucha contra el apartheid armando a Angola y Mozambique, países cuyos gobiernos pro-soviéticos se enfrentaban a guerrillas subvencionadas por Occidente y apoyadas por Sudáfrica. En el marco de ese conflicto, el ejército surafricano hizo diversas incursiones en el territorio de sus países vecinos.

El fin de la guerra fría precipitó el fin del apartheid. El presidente Frédérik de Klerk, tras diversas negociaciones con los representantes de las comunidades étnicas del país, puso fin al régimen racista en junio de 1991. En adelante la población negra recuperó sus derechos civiles y políticos.

El proceso culminó con la llegada Nelson Mandela, mítico militante anti-apartheid que había pasado veintisiete años en la cárcel, a la presidencia de la República de Sudáfrica.